這些位置長了息肉，一定要當心！尤其這種幾乎100%會癌變
來源:
科普中國
發布於：北京市
體檢報告上，最讓人摸不著頭腦的幾個詞之一，可能就是“息肉”。
胃息肉、腸息肉、膽囊息肉……光是看到名字，就讓人心裏犯嘀咕：“這玩意兒嚴重嗎？”“需要切掉嗎？”“會不會變成癌？”
今天，我們就來聊聊各種息肉，還有那些一定要小心的息肉，尤其有一種腸息肉，幾乎 100% 會癌變。
圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
息肉到底是什麼？
簡單來說，息肉就是長在黏膜表面的小疙瘩，就像皮膚上的小痣一樣，但它長在身體的內部，比如胃、腸道、膽囊、子宮、鼻腔等部位。
從醫學上看，息肉不是一種特定的疾病，而是組織異常增生的結果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突變導致的。
大多數息肉都是良性的，不需要立即處理。不過由於息肉是向外生長的，因此有可能堵塞管腔造成症狀，並且部分息肉存在變為惡性的可能，因此我們需要辨別哪些息肉可以繼續觀察，哪些息肉需要及時處理。
不同部位的息肉需要注意的地方也不一樣，這裏我們就分別講一講不同部位息肉的特點及注意事項。
腸道息肉
小腸息肉相對罕見，息肉主要發生在大腸（結直腸），最常用的分類方式是巴黎分類，從形態上將大腸息肉分為了 6 類，對應了不同的惡性風險：
· 0-Ip（有蒂型）：惡性風險較低。
· 0-Is（廣基型）：惡性風險較高。
· 0-IIa（淺隆起型）：惡性風險較低。
· 0-IIb（平坦型）：惡性風險較低。
· 0-IIc（淺凹陷型）：惡性風險較高，6~10mm 的病變風險超過 40%，大於 20mm 的病變風險約為 90%。
· 0-III（潰瘍性或凹陷性型）：幾乎所有此類病變都包含高級別癌症。
來自參考文獻<3>：M=粘膜層；SM=粘膜下層
如果同時發現有多於 100 顆息肉，這種情況被稱為息肉病，此時要注意幾種非常危險的情況，可以進行遺傳性診斷來排查：
· 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由 5q 號染色體上的 APC 基因突變引起，100% 會發展為結腸癌，未經治療的患者多在 35~40 歲發展為癌症。
· MUTYH 相關息肉病（MAP）：由 MUTYH 基因的雙等位基因突變引起，未經治療的患者到 70 歲時患結直腸癌的累積風險估計為 80%。
· Peutz-Jeghers 綜合征：由 19p 染色體上 STK11 基因突變所致，全消化道，包括小腸也會出現息肉，會明顯增加結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症的風險。
· 家族性幼年性息肉病：由 SMAD4、BMPR1A 等基因突變引起，即在消化道發現多個幼年性息肉，極大增加了患結腸癌的風險。
如果結腸鏡檢查時發現息肉，建議進行結直腸癌風險評估，中低風險人群推薦在 50 至 75 歲之間接受結直腸癌篩查；高風險人群建議從 40 歲或比家族最年輕患者的發病年齡提前 10 年開始篩查。
胃息肉
我們通常是在做胃鏡檢查時發現有胃息肉，通過評估息肉的形態、大小和位置，可以將息肉分為三大類：
良性息肉
良性息肉是指那些不太可能發展為癌症的息肉。比如，胃底腺息肉是最常見的一種，通常與長期使用胃藥（如質子泵抑制劑）有關，停藥後大多可以消退；還包括炎性纖維息肉和異位胰腺。它們通常不會引發嚴重的健康問題，只需要按照醫生的建議定期隨訪。
中性息肉
中性息肉的癌變風險較高，需要特別注意。
增生性息肉是比較常見的一種，通常和幽門螺旋杆菌感染或者慢性胃炎相關，根除幽門螺杆菌後部分可以自動消除；還包括腺瘤和神經內分泌腫瘤（1 型和 2 型）。應切除>5mm 的增生性息肉、所有腺瘤和>1cm 的神經內分泌腫瘤（1 型和 2 型），並根據消化科、胃腸外科醫生的建議進行隨訪。
惡性息肉
最後，惡性息肉的癌變風險非常高，需要緊急處理。神經內分泌腫瘤（G-NET）類型 3 通常為單個大息肉，轉移的風險很高，需要通過手術切除並進行進一步的治療。早期胃癌（EGC）是指癌症僅局限在胃的內壁，雖然轉移的風險較低，但如果不及時治療，可能會發展成更嚴重的胃癌，因此早期發現和治療至關重要。
胃息肉。圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
鼻息肉