就醫幫 | 北京安貞醫院普外科成功為82歲老人博得“胰腺生機”
來源:
健康
發布於：北京市
來源 | 北京安貞醫院
作者 | 北京安貞醫院普外科
圖片 | 北京安貞醫院宣傳中心
編輯 | 原野、北京安貞醫院宣傳中心
新年伊始，北京安貞醫院普外科病房洋溢著溫暖與喜悅。一位精神矍鑠的82歲老人在家人的陪伴下正辦理出院手續，很難想象半個月前他還是一位飽受中晚期胰腺癌病痛折磨、幾乎喪失生活希望的患者。這一切的轉變得益於肝膽胰團隊為他成功實施的複雜胰腺癌根治性手術。
老爺子今年82歲，一個月前開始出現間斷右上腹痛，並逐漸轉為持續性劇痛，每天只能依靠大劑量止痛藥物鎮痛。
輾轉多家北京三甲醫院就診後，老人最終被診斷為“胰頭癌”。然而，由於高齡、身體虛弱、腫瘤巨大且已侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈，多家醫院遺憾告知無法為其進行手術。
在清華大學工作的子女深知胰腺癌的嚴重性，他們不願放棄手術治療的希望，於是慕名找到北京安貞醫院普外科副主任，肝膽胰專業的石軍尋求幫助。
在仔細審閱老人的影像學資料後，結合當前國內外胰腺癌的最新診療指南，石軍主任認為，老人屬於交界可切除性胰腺癌。
眾所周知，胰腺癌病情進展迅速，具有高度侵襲性，根治性手術切除是目前唯一的治愈手段。手術成功的關鍵之一在於能否成功切除並重建受累的門靜脈和腸系膜上靜脈。
而胰頭癌的胰十二指腸切除手術，更是腹部外科最為複雜的手術之一。
老人住院後，複查增強CT顯示腫瘤已經侵犯胃、十二指腸，引起了上消化道出血和梗阻性黃疸。
圖說 / 腫瘤及門靜脈—腸系膜上靜脈受累情況
圖說 / 腫瘤及門靜脈—腸系膜上靜脈受累情況
面對如此複雜的病情，石軍主任主持並召集了醫學影像科、麻醉手術中心、SICU（心髒外科重症監護室）、心內科、血管外科、呼吸與危重症醫學科、消化內科等相關科室進行多學科會診。
通過術前影像的精准三維定量化評估，團隊為老人制定了個性化的手術方案和圍手術期預案。
在歷時近17小時的手術中，麻醉醫師精心調控，確保病人生命體征平穩。
手術團隊精准實施了術前制定的個體化手術方案，完整切除了老人腫瘤病灶和受累器官組織，徹底清掃了區域淋巴結。
同時，手術團隊截取了病人自身的大隱靜脈，成功重建了切除的門靜脈和腸系膜上靜脈。
術後，在SICU團隊及普外科護理團隊的精心照護下，老人恢複順利。第三天拔除了腹腔引流管，第四天開始逐步恢複進食，並開始下床活動。
術後未發生胰漏、膽漏等並發症，重建的血管血流通暢，胃腸道功能恢複良好。
目前，老人已順利康複，為下一步的綜合治療創造了良好條件。