就醫幫 | 凶險性前置胎盤大出血風險高，順義婦兒醫院力保母子平安
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健康
發布於：北京市
圖說 / 順義婦兒醫院成功救治一位凶險性前置胎盤產婦
出品 | 健康
作者 | 順義婦兒醫院產科 孫蓮蓮
編輯 | 劉家碧
近日，順義婦兒醫院成功救治一位33歲凶險性胎盤前置產婦。在孕36周+6天清晨，此前已確診凶險性胎盤前置的焦女士出現了少量陰道出血，多學科會診後決定當天行剖宮產手術。胎兒順利分娩，產婦的子宮也被保住。目前，母子二人恢複良好。
什麼是凶險性前置胎盤？
前置胎盤是指妊娠28周以後，胎盤位置低於胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口。凶險性前置胎盤則是指既往有剖宮產史或子宮肌瘤剔除術史，此次妊娠為前置胎盤，胎盤附著於原手術癖痕部位，患者發生胎盤粘連、植入和致命性大出血的風險高。
出現凶險性前置胎盤，應該怎麼辦？
選擇合適的產檢醫院
當確診凶險性前置胎盤且患者妊娠意願強烈時，建議挑選合適的產檢醫院，建議選擇三甲醫院及婦產科、兒科實力較強的醫院，一旦孕婦發生早產、大出血等情況時，可以立即處理。
按時產檢
孕期應按時產檢，嚴密觀察孕婦病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，嚴格自數胎動，當出現大量出血、反複出血時，應酌情終止妊娠。
日常生活有家屬陪伴
孕婦日常生活應有家屬陪伴，孕期不宜搬重物或腹部出力，應保持排便通暢，避免因便秘導致腹部壓力增加，從而引起胎盤剝離出血。如有出血症狀或進入懷孕後期，應避免同房。孕婦應每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需盡快就醫檢查。
如何避免凶險性前置胎盤的發生？
凶險性前置胎盤危害極大，做好預防措施尤其重要。研究發現，既往人流次數及剖宮產史是發生凶險性前置胎盤的獨立危險因素。因此，鼓勵育齡期婦女無懷孕計劃時采取有效避孕措施，避免多次人流及刮宮等宮腔操作；鼓勵孕婦順產，減少剖宮產手術的發生率；鼓勵育齡期婦女養成良好的生活衛生習慣，減少盆腔炎症的發生。
孕育過程坎坷，兩次懷孕均遭遇前置胎盤
焦女士2021年懷孕時被診斷為前置胎盤，孕足月時在當地醫院做了剖宮產手術；焦女士躲過一劫，但孩子因為嚴重窒息在手術當天夭折。2年後，焦女士再次懷孕，孕中期時行超聲檢查再次提示前置胎盤，而且隨著孕周增加，胎盤的情況越來越不樂觀。當地醫院建議她引產終止妊娠，但焦女士妊娠意願強烈。
經多方打聽，焦女士找到了北京兒童醫院順義婦兒醫院劉曉巍主任的專家團隊。劉曉巍主任在對焦女士的病情進行了充分的評估後，為焦女士制定了詳細的產檢計劃，盡最大努力確保母子平安。
確診凶險性前置胎盤，病情險象環生
當妊娠到孕29周時，焦女士的盆腔核磁檢查結果提示凶險性前置胎盤，這意味著可能有嚴重大出血及切除子宮的風險。劉曉巍主任評估焦女士可能需要提前終止妊娠，胎兒存在早產風險，便把她收入產一科進行胎兒腦神經保護及促胎肺成熟治療。在產一科的醫護人員的努力下，焦女士病情逐漸平穩，順利出院。
然而，孕34周時，焦女士的前置胎盤超聲評分結果提示為9分，為重型前置胎盤。孕36周+4天，焦女士住院待產。