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來源:
北中醫東方醫院
發布於：北京市
本期專家：北京中醫藥大學東方醫院 血液科主治醫師 劉軍霞
依據2010年人口普查數據，我國65歲及以上人口已占8.9%，總數達到1.19億，為全球之冠。貧血在老年人中很常見，其患病率隨著年齡的增長而增加。使用世界衛生組織的貧血標准，老年人貧血的患病率在8%至44%之間，85歲及以上的男性中患病率最高。
隨著衰老，貧血的發生率增加導致人們猜測，血紅蛋白水平較低可能是衰老的正常後果。然而，至少有兩個原因將老年人貧血視為疾病的征兆。首先，大多數老年人保持正常的紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積。其次，在大多數老年患者中，貧血（血紅蛋白水平低於120g/l）可以找到原因。
大量研究證實，貧血不僅降低老年人的體力、認知功能和生命質量，還使住院率和死亡率上升。尤其是老年人輕度貧血，往往因為無明顯症狀和體征更易被患者和醫生忽視，但其所造成的傷害同樣嚴重。
慢性病貧血
老年人貧血最常見的原因是慢性病貧血，占30-45%。通常由感染、炎症、腫瘤引起，一般起病緩慢。感染常見肺膿腫、結核、肺炎、細菌性心內膜炎、盆腔感染等。慢性炎症性疾病常見類風濕性關節炎、風濕熱、系統性紅斑狼瘡、嚴重創傷等。腫瘤包括各種癌症、淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等。
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是老年人貧血的第二大常見原因，通常由慢性胃腸道失血所致，常見原因包括非甾體消炎藥引起的胃炎、潰瘍、結腸癌、憩室或血管發育不良。其中20-40%來自上消化道病變，如消化性潰瘍病、胃炎、食管炎或胃癌。15-30%來自下消化道病變，常見由結腸癌、血管增生、息肉或結腸炎引起。仍有10-40%的老年胃腸道失血的患者找不到原因，但補鐵治療有效。泌尿生殖道腫瘤、慢性咯血和出血性疾病也可能導致缺鐵，但比較少見。另外老年人可能會因為鐵攝入不足或吸收不良而缺鐵。
維生素B12缺乏
維生素B12缺乏占老年貧血的5-10%。除嚴格的素食主義者以外，維生素B12缺乏很少是由於攝入不足，常見的原因是腸道對維生素B12的吸收減少。惡性貧血是一種導致腸道對維生素B12吸收減少的疾病的經典例子。一項研究表明，近2%的60歲或以上的健康人存在未確診的惡性貧血。10-30%的部分胃切除術患者缺乏對維生素B12的吸收。