出品 | 健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
2015年電影《滾蛋吧腫瘤君》講述了一位患淋巴瘤的年輕患者抗癌歷程，近年來羅京、李開複、高倉健等名人事件多次將淋巴瘤帶入我們的視野。淋巴瘤已成為我國增長最快，死亡率最高的惡性腫瘤之一，想遏制淋巴瘤勢頭，有效確診以及普及大眾的治療手段必不可少。
北京大學腫瘤醫院大內科主任，淋巴瘤科主任朱軍教授介紹，淋巴瘤在我國每年每10萬人中6.8人發病，年增長率約4%—6%，常年穩居癌症發病率第九至十位。不良生活習慣以及精神壓力過高造成的免疫能力下降，病毒感染增多，以及淋巴瘤診斷水平的提升，都是淋巴瘤發病率快速提升的原因之一。
與此同時，淋巴瘤是一種可以有效治療的腫瘤。歐美國家淋巴瘤患者5年生存率約為60%—70%，我國診療水平也在不斷提升，但全國平均5年生存率水平為37%左右，還有很大差距。
朱軍介紹，提升淋巴瘤診治水平需破解以下三個難題：
1. 確診難
淋巴瘤病理分型可分為六、七十種，且特異性差，是病理誤診率最高的腫瘤之一。就連近年來屢屢在“人機腫瘤閱片”對戰中打敗人類醫生的“AI診斷”目前對診斷淋巴瘤也沒有辦法。
提升淋巴瘤診斷能力需要建立院內的合作機制，也就是多學科合作診療。北大腫瘤醫院設立了淋巴瘤專科，發展專病治療首先要與病理科配合做好診斷，也要與影像學專家合作辨明腫瘤分期，包括與放療、外科等建立合作，選擇最優的治療方式。淋巴瘤患者更需要全生命周期管理，讓患者知道出院後應該怎麼做，特別是出現異常了該怎麼辦，最終有效提升療效以及生存期，保證良好的生活質量。因此，專科化發展、多學科合作、落實長期管理，才能使淋巴瘤規範化診斷治療落到實處。
2. 治療費用高
過去，淋巴瘤的靶向藥物僅有進口藥，它們進入中國往往延後5—10年，且多年未降價，高昂的費用為患者帶來沉重經濟負擔。
近年來，國產靶向藥物的上市為患者提供了更高的治療可及性。奧布替尼於2020年12月25日在中國獲批用於治療複發/難治慢性淋巴細胞白血病(CLL)/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)、以及複發/難治性套細胞淋巴瘤(MCL) 兩項適應症。2021年12月3日，該藥物的這兩項適應症已被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，進一步減低了患者的治療負擔。藥物進入醫保後可有效提高應用數量，為臨床研究提供更多的治療經驗，進一步提高後續藥物的臨床研發水平。
朱軍說，進入醫保的藥物普及性廣，無需醫生宣傳，患者均保持高度關注。在診療的過程中，醫生將優先推薦醫保藥品治療，但淋巴瘤分型十分多樣，一些未涵蓋的適應症還需要根據患者實際能力調整治療方案。未來將有更多的淋巴瘤亞型的適應症以及新藥降價進入醫保，有效提高患者長期治療質量。