不少人拿到體檢化驗單，發現血脂相關指標不在正常範圍內，會出現兩種截然不同的反應：有人不以為意，覺得沒有不適症狀就無需處理；有人過度焦慮，盲目吃藥、極端節食。其實，大家應學會看化驗單上的各項數值，並科學地進行生活方式乾預，以應對血脂異常。
我們該關注哪些指標
高脂血症主要指血液中的膽固醇和甘油三酯水平異常升高，這包括四種情況：總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。其中，LDL-C會鑽進血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導致心肌梗死、腦梗死。而HDL-C就像“清道夫”，負責把多餘的膽固醇運回肝髒。簡單地說，LDL-C和HDL-C分別就是大家常說的“壞膽固醇”和“好膽固醇”。因此，我們更應該關注LDL-C這個指標。
另外，甘油三酯升高可誘發急性胰腺炎，並增加心血管疾病的發生風險。甘油三酯升高常與高血壓、高血糖、肥胖等結伴而行，導致患者出現代謝綜合征。因此，大家應警惕甘油三酯升高。
血脂相關指標的目標值
很多人問：“我將血脂相關指標降到多少才算正常？”其實，化驗單上的正常範圍只是針對健康人的參考值，對不同人群來說，控制目標並不相同。
醫生通常將LDL-C的目標值分為三檔。
低危人群：沒有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素的健康人，將LDL-C控制在3.4毫摩/升以下即可。
中危人群：有1~2個危險因素者，應將LDL-C控制在2.6毫摩/升以下。
高危人群：已確診冠心病、腦梗死，進行心髒支架手術後，或糖尿病合並高血壓的患者，必須將LDL-C控制在1.8毫摩/升以下，部分極高危人群要將LDL-C控制在1.4毫摩/升以下。
我給大家舉個例子：對於30歲的健康成年人來說，LDL-C為2.8毫摩/升是正常的，但對於進行了心髒支架手術的患者而言，該數值已嚴重超標。
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甘油三酯的控制目標相對簡單，空腹低於1.7毫摩/升為正常，超過2.3毫摩/升為異常。其中，輕中度升高（1.7~5.6毫摩/升）者需警惕心血管疾病，嚴重升高（5.6毫摩/升及以上）者需警惕急性胰腺炎。因此，大家最好將甘油三酯控制在1.7毫摩/升以下。
這些治療策略要了解
生活方式乾預很多人認為，光靠吃藥就能解決血脂異常的問題，這是最大的誤區。藥物只能“堵”，改變生活方式才能“疏”。
在飲食方面，大家要記住“三多三少”。“三多”即多吃富含膳食纖維的食物，如燕麥、豆類、菌菇等，多吃富含可溶性纖維的水果，如蘋果、柑橘等，多吃深海魚，如三文魚、鯖魚等。“三少”即少吃含有飽和脂肪酸的食物，如肥肉、動物內髒、黃油等，少吃含有反式脂肪酸的食物，如油炸食品、奶油蛋糕等，少吃含精制糖的食品。
需要注意的是，很多人血脂異常並非吃肉引起的，而是主食和甜食攝入過多導致的。攝入過量的米飯、饅頭、面條、含糖飲料等會導致甘油三酯升高。因此，大家可將部分精米白面換成全穀物。
在運動方面，大家每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、遊泳等，最好使心率達到“170減去年齡”的水平，如此才有明顯的降脂效果。若條件有限，即使只能進行少量的身體活動，如每日快走20分鐘，也能顯著降低冠心病的發生風險。
另外，肥胖尤其是腹部肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）與高脂血症關系密切。肥胖人群減重5%~10%就能顯著改善血脂水平。
在健康生活方式方面，大家要戒煙限酒，保證充足睡眠，以降低心血管疾病的發生風險。
藥物治療生活方式乾預3~6個月血脂水平仍不達標者，或心血管疾病發生風險較高者，需要接受藥物治療。
他汀類藥物是降低膽固醇的基石，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它們不僅可以降低LDL-C，還能起到穩定斑塊、抗炎的作用。很多患者擔心這類藥物會傷肝、傷腎。其實，絕大多數人服用他汀類藥物是安全的，只要定期複查肝功能和肌酸激酶即可。服藥期間，若出現肌肉酸痛、無力、尿色加深等症狀，應及時就醫。
若患者無法耐受他汀類藥物，或使用他汀類藥物後降脂效果不理想，應及時與醫生溝通，以便調整用藥。另外，甘油三酯嚴重升高（＞5.6毫摩/升）的患者，可能需要加用貝特類藥物或高純度魚油。
需要注意的是，患者一定要遵醫囑用藥，切忌自行停藥、增減藥量，以防損傷血管。
預防高脂血症要趁早
老年人可提醒家中晚輩，從20歲開始，每5年檢查一次血脂四項；40歲以上男性、絕經後女性，以及存在危險因素者，最好每年檢查一次血脂四項；對於有家族性高膽固醇血症者，可能需要從兒童期就開始關注，必要時在醫生指導下早期乾預。
想要預防高脂血症，健康的飲食模式非常重要，大家可嘗試地中海飲食和DASH飲食。