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長期護理保險助推老年護理服務發展,試點五年,參保人數達1.34億


2021年10月12日 - 老年小編 / 中健聯康養研究院 
 

中健聯康養研究院

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日本介護保險制度出台背景

日本於1970年即進入老齡社會,比我國差不多早了30年,是世界上最早進入老齡化的國家之一。為減輕老年人的醫療負擔,上世紀70 年代開始,日本醫療保險對60歲以上老年人住院實行免費,但不屬於低收入的老年人在養老機構的被照護的費用卻需要自理,由此造成大量老年人長期住院不出,形成了所謂“社會性住院”。這種狀況造成醫療費劇增,使醫療保險瀕於崩潰。

90年代中後期,老齡化日趨加劇,失能老人日益增多,一方面財政承擔的低收入失能老人的收容和照顧已不堪重負,另一方面因“社會性住院”造成的醫保支付危機也未得到緩解。針對此種情況,日本政府設立了專門機構研究應對措施,擬借鑒歐洲德國、荷蘭等國家的經驗,通過建立一項新的社會保險制度從根本上解決這一問題。

2000年4月,介護保險制度正式實施。中健聯康養研究院在日本考察、調研時,日本同行介紹,日本的介護保險的支付比例為90%,部分支付80%,個人自費部分為10%-20%,介護保險極大地解決了介護養老服務的支付難題,日本介護養老服務進入發展的黃金20年,自2000年,日本介護保險制度正式實施,日本介護養老服務業快速發展,以至於日本同行聽說中國將實施長期照護保險,對中國介護、護理養老服務市場的發展充滿期待。

中健聯康養研究院長期對養老服務業研究發現,未富先老,支付難題,是制約我國養老服務業發展的重要因素,支付能力不足,支付意願不足等,都嚴重制約了養老服務業的發展,參照日本的發展經驗,我國養老服務市場最先發展的部分,或將是5271萬失能老齡人口,而這部分人的護理服務支付,如果醫保、長期護於保險能支付大部分,再加上個人支付部分,解決支付問題,養老護理服務業將迎來高速發展時期,養老護理專業服務的發展,將極大提升5271萬失能的生活質量,同時將有利於減輕家庭負擔,讓人們生活更美好。

我國長期護理保險的發展情況

隨著人口老齡化、高齡化加劇,建立長期護理保險制度勢在必行。2016年,我國開始在15個城市、2個重點聯系省份開展試點。2020年9月,國家醫保局會同財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,在原有試點城市的基礎上,新增14個試點城市。截至2021年上半年,49個長期護理保險制度試點城市參保人數達1.34億人,累計享受待遇人數為152萬人。

各地長期照護保險最新進展

山東2025年努力實現居民長期護理保險全覆蓋

山東省出台《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》,省委、省政府高度重視長期護理保險制度建設,推動山東省長期護理保險工作走在了全國前列。2012年青島市率先建立職工長期護理保險,2014年省政府率先組織省級試點。2016年國家組織試點,山東省是兩個重點聯系省之一,青島市是15個國家試點城市之一。2020年國家擴大試點範圍,全國有49個城市納入試點範圍,山東省16市全部納入。2020年全省16市已全面建立了職工長期護理保險,目前濟南市、青島市和東營、煙台、威海、日照的部分縣區建立了居民長期護理保險,全省長期護理保險參保人數達到3399.5萬人,位居全國第一位。山東省長期護理保險制度啟動時間最早、覆蓋範圍最廣、參保人數最多,逐步形成了長期護理保險的齊魯樣板。

在16市全面建立職工長期護理保險制度基礎上,2021年將建立省直職工長期護理保障制度。目前,省醫保局已與省財政廳形成方案,今年將啟動省直職工長期護理保險,率先實現職工長期護理保險全覆蓋。穩步推進居民長期護理保險,發揮濟南、青島等市示範帶動作用,引導其他市積極開展居民長期護理保險制度試點,到2025年努力實現居民長期護理保險全覆蓋。

江蘇近21萬人享受長期護理保險待遇

目前江蘇省有失能失智老人135萬。如何減輕這部分家庭的負擔?現代快報記者從省醫保局獲悉,2016年6月,南通和蘇州兩市被列為國家長期護理保險試點城市,近年來,江蘇積極推動長護險試點改革,先後在徐州、無錫、常州、揚州、泰州等市開展試點。目前,江蘇省長期護理保險參保人數超過4000萬,近21萬人享受待遇,基金累計支出約21億元,年人均基金支出照護費用約7000元,有效減輕了失能人員家庭負擔。據了解,江蘇將研究制定全省統一的長期護理保險改革推廣方案,力爭在“十四五”中後期全面建立長期護理保險制度,加強對試點地區的評估監測力度,總結經驗、查找不足,進一步加強籌資責任、待遇保障、護理服務規範化等方面的研究。

上海公布長期護理保險異地結算機構名單

為貫徹落實《長江三角洲一體化發展規劃綱要》,上海市醫保局、上海市民政局助力本市老人異地養老,發布15家長三角區域養老機構長護險費用延伸結算試點機構名單。15家機構分別來自舒孝、親和源、九如城、人壽堂、紅日等養老連鎖機構,依托其在上海的長護險定點機構,輻射其在長三角的連鎖養老機構,實現本市老人長護險待遇的異地結算。

上海是全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一,一些改革措施也走在前列。長三角區域養老機構長護險費用延伸結算這一新政策為異地養老服務的精准供給帶來了強大的助推力量,將進一步推動長三角區域養老服務資源的共建共享,加速長三角區域間養老領域相關政策和服務整合融合。

成都:長護險至少降低家庭照料經濟負擔44.31%

成都已有1423.95萬人擁有長護險。截至2021年6月,累計受理失能認定申請5.87萬人,評估通過4.58萬人;支付待遇75.28萬人次,共計8.43億元。抽樣調查顯示,長護險至少降低失能人員家庭照料經濟負擔44.31%,顯著提升人民群眾醫療保障獲得感、幸福感、安全感。

昆明已有4376人享受到了長期護理保險待遇

自2021年3月起,昆明正式啟動實施長期護理保險待遇申請。9月29日從昆明市醫保局獲悉,截至9月27日,昆明已有4376名失能參保人享受到了長期護理保險待遇,有效緩解了“一人失能,全家失衡”困境。

徐州:出台實施方案,將實現長護險全覆蓋

根據《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》《國家醫保局 財政部關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫保發〔2020〕37號)等文件精神,結合徐州市長期護理保險試點情況,近日,徐州市政府辦公室印發《徐州市長期護理保險實施方案》,該方案自2022年1月1日起施行。市委市政府要求實現長護險全覆蓋。

來源:中健聯康養研究院

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