每周三次透析，每天三次注射胰島素和口服大量藥片……年僅46歲的老丁，身患糖尿病、尿毒症、乙肝、肝硬化等多種疾病。10多年來，他一直輾轉多地尋求治療。
器官移植專家、中山一院副院長何曉順在為老丁進行術後隨訪問診。
三個月前，中山大學附屬第一醫院副院長何曉順率領的器官移植團隊，一次性為期完成了肝、胰、十二指腸以及一個單腎移植後，成功地解決了困擾他10多年的多髒器衰竭問題。術後四周康複出院；術後兩個月，複查肝腎功能結果良好。他不再受乙肝困擾，不再依賴胰島素注射和血液透析治療，終於回歸正常生活。
飽受疾病困擾11年
在中山一院找到“最佳方案”
老丁手書的感謝信，他未曾想到，通過一次手術，能夠解決困擾自己十多年的諸多毛病。
因為乙肝、糖尿病的折磨，老丁在11年前就進入了尿毒症和肝髒失代償期。嚴重的胰島素抵抗，使得他需要每天三次注射胰島素，糖尿病對腎髒的侵襲，又讓他早早進入到透析階段，兩天就要進行一次透析。再加上視網膜病變，嚴重肝硬化帶來的食欲消退等，患病以來的生活質量非常之差。
為了治療，他和家人走遍了多地多家醫院，藥物也好，透析也罷，老丁的髒器衰竭並沒有得到根本性的逆轉，11年來，肝腎功能仍在慢慢惡化，一度引發了嚴重的消化道出血、視網膜病變等系列問題。由於長期疾病的折磨，老丁的情緒也變得日益焦慮，家人也心急如焚，接近崩潰的邊緣。
不少醫院都建議他接受肝移植和腎移植治療，但由於涉及器官較多，移植難度較大，老丁遲遲不敢下定決心。
經深圳市人民醫院林建偉醫生介紹，老丁了解到了中山大學附屬第一醫院器官移植科何曉順教授團隊。他們的上腹部多器官移植手術，可以同時解決嚴重的肝病和糖尿病。懷著一線希望，老丁從深圳來到廣州，經鞠衛強副主任醫師評估後收入院進行和檢查評估，然後做進一步診治。
一次性進行四髒器移植
打包解決患者所有問題
何曉順教授（手術台前左一）在為患者進行多髒器聯合移植。
入院後，何曉順立即組織進行了多學科會診討論，邀請了包括本科室腎移植團隊，腎內科，內分泌科，麻醉科，重症醫學科、手術室等多個科室，共同為老丁制定個性化的移植治療方案。
術前影像學檢查顯示老丁的肝髒已經明顯縮小，合並嚴重的肝硬化，食管胃底靜脈曲張也十分明顯，如果不及時進行肝移植，隨時可能再發生上消化道大出血；他的雙側腎髒也基本萎縮，合並雙側腎結石，雖然規律血液透析，但檢驗結果提示血肌酐仍高達1000 umol/L以上（正常值為80-120 umol/L），腎移植治療也是合適的適應症；老丁每日的胰島素用量達40單位，還出現了眼底視網膜病變，胰腺的功能所剩無幾。考慮到多器官移植的優勢，胰腺移植也是理想的治療方案。
與此同時，胰腺和十二指腸在解剖結構中的你中有我、聯系緊密的特點，注定了單一的胰腺移植並不可行，於是老丁的待移植計劃表中，又增加了一項胰腺合並十二指腸移植，加上肝、腎兩大器官，老丁需要同時接受四個髒器的移植手術。
問題是，肝髒、胰腺、十二指腸、腎髒，這麼多的器官同時移植，無論在手術技術、麻醉技術、重症監護技術等方面都是新的挑戰！經與患者及家屬充分溝通並取得知情同意，手術方案最終達成了。
隨後團隊為老丁完善相關術前檢查，調整胰島素及血液透析方案治療，調整好術前的基本情況。經過一個月的等待，在COTRS系統（中國人體器官分配與共享計算機系統）的成果匹配下，老丁終於迎來了手術機會。
何曉順表示，針對患者目前的病情，進行上腹部多器官移植聯合腎移植手術，是最合適的治療方案。但多個器官同時進行移植，無論手術難度，還是圍術期的管理，術後抗排斥方案的調整，都是非常具有挑戰性。因此，需要制定周密的手術方案及圍手術期的管理方案。
緊張有序的多髒器移植手術中。
上腹部多器官移植手術，國內其他單位很少涉足，這是中山大學附屬第一醫院的優勢技術，也是我國在全球器官移植領域能夠叫響的技術之一。何曉順教授團隊早在2004年就完成了全球首例上腹部多器官移植手術，2015年憑借上腹部多器官移植技術創新獲得了國家科技進步二等獎。近年來也從未停止繼續探索的步伐，目前上腹部多器官移植的手術例數及臨床療效均處於國際領先水平。
“歷年來，我們中心接受上腹部多器官移植的患者5年生存率85.7%，1年生存期90%。這一結果已經接近了單一肝髒移植的存活率。最高齡患者做到了74歲，目前老人在進行了肝、胰、十二指腸移植後5年多了，依然存活”，何曉順表示道。
捐獻肝髒得到了無缺血維護
7小時完成四大髒器移植
按照何曉順的部署，先進行上腹部多器官移植，然後再進行腎移植。這台手術配備了中山一院器官移植科5位教授、多名臨床經驗豐富的博士研究生，麻醉科及手術室也配備了精兵強將，輪番上陣，確保手術順利進行。
在器官獲取端，為了避免捐獻過程中在器官獲取、灌注、冷藏過程中造成的損害，移植團隊特地啟用了中山一院獨創的器官移植研究成果-無缺血器官移植。在捐獻者確認死亡，已無法為肝髒進行血液供應後，一套由團隊研發的器官修複系統，代替了逝者的循環系統，繼續為肝、胰、十二指腸提供血液供應、氧和，確保逝者去世之後，待捐獻的肝髒仍然足夠新鮮。
獲取器官後，移植手術也在有條不紊推進當中。
首先，鞠衛強副主任醫師及陳茂根副主任醫師進行了多器官（肝、胰腺及十二指腸）的獲取及修整，包括多餘組織等去除，血管的修複以及器官的整體保存；而鄧榮海副主任醫師則進行了供腎的獲取及修整。