子宮內膜息肉≠子宮肌瘤！子宮內膜息肉治療指南_症狀_進行_患者

子宮內膜息肉≠子宮肌瘤！子宮內膜息肉治療指南

作者:龔曉明醫生

什麼是子宮內膜息肉？

子宮內膜息肉是女性常見的一種良性婦科疾病，它是 子宮內膜腺體和基質的增生性過度生長的結果，可以是單個或多個，大小可以從幾毫米到幾厘米不等。這些息肉 大多數情況下是良性的，但有時可能會導致一些問題，如月經不規則出血。如果息肉較小，通常不會引起症狀，但在B超篩查時容易被發現。如果息肉較大或導致不規則出血，或者影響生育，可能需要進行宮腔鏡手術切除。

子宮內膜息肉有哪些症狀？

異常陰道出血是最常見的主訴症狀，見於68%左右的息肉患者。異常出血的形式不一，有 月經過多、不規則出血、性生活後出血或者經間出血。特別是月經間期出血和絕經後出血，出血量通常較小，但也可能較大。此外，息肉也可能沒有症狀，僅在B超檢查、宮腔鏡檢查或子宮內膜活檢時偶然發現。

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子宮內膜息肉是肌瘤嗎？

子宮內膜息肉和子宮肌瘤是兩種常見的婦科疾病，它們雖然都是良性病變，但是結構和臨床表現有所不同。

子宮內膜息肉是子宮內膜腺體和基質的增生性過度生長，從子宮內膜表面突出，通常為良性。而子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞的良性腫瘤，可以發生在子宮的任何部位，包括肌層、漿膜層或黏膜層。

從臨床表現來看，子宮內膜息肉最常見的症狀是月經間期出血或絕經後出血，出血量可能較小或較大。而子宮肌瘤的症狀包括月經量增多、經期延長、腹痛、腰酸背痛、不孕等，子宮肌瘤的大小和位置決定了症狀的嚴重程度。

如何診斷子宮內膜息肉？

經陰道超聲檢查是評估疑似子宮息肉患者的首選影像學檢查，最佳檢查時間是 月經結束2-3天。對於經陰道超聲檢查結果不確定、子宮內膜未充分顯現或擬行期待治療的患者，可進一步使用診斷性宮腔鏡。

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宮腔鏡是一種內窺鏡，通過宮頸插入宮腔，可以直接觀察到子宮內膜的情況，並且在必要時可以進行組織活檢。通過宮腔鏡獲取的息肉組織或通過子宮內膜活檢獲取的組織，可以進行病理學檢查，以確診是否為子宮內膜息肉，並排除惡性病變的可能。

子宮內膜息肉需要治療嗎？

如果息肉較小且沒有引起任何症狀，如不規則出血，通常不需要立即治療，但需要定期進行檢查以監測息肉的變化。如果息肉較大（通常指直徑超過1厘米）或者引起了不規則出血、疼痛等症狀，或者影響了生育能力，那麼通常需要進行治療。

對於已經有明顯症狀的患者，可以考慮進行宮腔鏡手術。術後短期內無生育要求的患者，可以考慮口服短效避孕藥或宮腔內放置曼月樂環減少複發風險。多次複發且無生育要求的患者，也可以選擇子宮內膜消融治療。宮腔鏡手術是一種微創手術，可以在麻醉下進行，通常不會引起明顯的疼痛。手術目的是切除息肉，以減輕症狀或改善生育狀況。

總之，子宮內膜息肉的治療需要根據患者的具體情況而定，包括息肉的大小、症狀以及生育需求。如果有症狀或生育受到影響，應及時就醫並進行適當的治療。

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