出品｜搜狐健康
責編｜洪瑞祺
審核｜李冬梅
據《今日美國》及美國東北大學新聞網近日報道，美國科技創業者、長壽圈知名人物布萊恩·約翰遜（Bryan Johnson）於近日在社交媒體披露，他已被確診患有自身免疫性胃炎（也稱自身免疫性萎縮性胃炎）——一種由自身免疫系統攻擊胃壁細胞引發的慢性炎症，可在體內靜默進展多年，導致胃黏膜萎縮、營養吸收障礙等長期問題。
圖說 / 約翰遜在社交媒體上披露自身免疫性胃炎診斷
約翰遜今年48歲，每年花費約200萬美元追蹤自己的身體數據，檢測項目涵蓋睡眠、血液指標、器官功能等幾乎所有可測量的維度，日常還服用數十種補劑、在家使用高壓氧艙。他的目標，是把衰老拆解成一組可測量、可乾預、可優化的數據，並試圖通過嚴格的生活方式和醫學監測，把身體維持在盡可能年輕的狀態。
然而，這套近乎極端的健康管理體系，並沒有讓他提前識別出所有風險。讓醫學界更關注的，不只是這個診斷本身，而是一個異常信號可能已被忽視了十一年。
免疫系統轉而攻擊胃壁，這種病為什麼能沉默進展多年
自身免疫性胃炎的核心機制，是免疫系統產生了針對自身組織的抗體，攻擊靶標主要是胃體、胃底泌酸黏膜中的壁細胞。壁細胞負責分泌胃酸，也分泌幫助維生素B12吸收的“內因子”。內因子是B12在小腸中被吸收的必要載體，一旦壁細胞遭到持續破壞，B12的吸收通路就會隨之受阻。
這種病早期幾乎沒有特異性症狀，部分患者會有腹脹、上腹不適或飽腹感提前出現，但這些表現太過普通，很難指向具體診斷。病程進展後，胃黏膜逐漸萎縮，部分患者會出現因B12缺乏引起的惡性貧血，以及疲乏、感覺異常、平衡障礙等神經功能受損表現。公開醫學資料顯示，全球約有0.5%至4.5%的成年人可能患有這一疾病，不同研究因地區、檢測方式和診斷標准不同，估計結果存在差異；由於早期症狀隱匿，真實患病率也可能被低估。此外，這種疾病還會使胃腺癌和1型胃神經內分泌腫瘤的長期風險升高，需要定期接受內鏡隨訪。目前尚無根治方法，治療以糾正營養缺乏和定期監測為主。
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鐵蛋白低了十一年，為什麼一直沒找到原因
約翰遜並非突然患病。他的鐵蛋白水平——反映體內鐵儲備的重要指標——已持續偏低了十一年。然而，由於血紅蛋白一直保持正常，常規診療始終將這一異常擱置，未能進一步追查。直到今年5月，通過抗壁細胞抗體檢測陽性，並結合胃活檢發現早期萎縮性改變，他才得到確診——他本人也表示並不確定自己究竟患病多久了。
圖說 / 布萊恩·約翰遜長期以高密度健康監測和抗衰實驗受到關注
這一過程揭示了一個臨床上並不罕見的情況：鐵蛋白長期無法解釋的低值，有時正是自身免疫性胃炎的早期信號，但在血紅蛋白正常的掩護下，這個信號很容易被忽略。對普通人而言，如果同一項指標多年反複異常、補充後仍無法糾正，就不應只把它看作體質問題。
值得注意的是，約翰遜此前已有自身免疫性甲狀腺病史。自身免疫性胃炎常與自身免疫性甲狀腺病、1型糖尿病等疾病共存——已有一種自身免疫性疾病的人群，免疫系統攻擊另一個靶器官的風險也隨之上升。確診後，約翰遜寫道：“醫學把這個病當作一種需要管理的慢性病，而不是可以解決的問題。”他隨即宣布對逾百萬個免疫細胞進行測序，試圖識別並靶向抑制攻擊胃壁的免疫細胞群體，並公開征集研究者合作。不過，這些方向目前更多屬於前沿設想，距離成為標准治療仍有相當距離。
數據可以發現異常，但解釋異常需要的是追問
美國東北大學數據科學教授、長壽研究者拉姆·哈裏哈蘭說：“布萊恩·約翰遜可以說是有史以來被檢測最密集的人類，而這個病還是在他體內藏了好幾年。”