More  

小編的世界 / 優質文選 / 健康

有橋本甲狀腺炎會不會加速結節惡化?


2022年3月05日 - 健康小編  
 

橋本患者因為甲狀腺長期處在彌漫性病變中,所以發展甲狀腺癌和淋巴瘤的可能性比較高。如果查出橋本伴結節,一定要及時處理,因為良性結節長期在炎症的刺激下很容易發展成甲狀腺癌,最終只能開刀手術切除。

經常在門診中遇到這樣的患者,在查出甲狀腺結節後,覺得不疼不癢的,也沒什麼不適感,就一直在觀察。殊不知,很多結節就是在觀察中發生了惡變。其中伴有橋本甲狀腺炎的患者的結節更容易惡化。

昆明中研甲狀腺醫院魏幫革:下面我們通過一位真實案例來分析..

患者資料

早發現早治療是關鍵

姓名:王女士

年齡:37歲

病情:2015年確診橋本甲狀腺炎

2018年確診為橋本甲亢

2020年發現甲狀腺結節

2021年確診甲狀腺癌

37歲的王女士,在5年前體檢時就查出了橋本甲狀腺炎。但當時身體並無明顯不適,當地醫生也說橋本不需要治療,結果一步步發展成了甲亢,采取藥物治療後指標逐漸好轉。

但好景不長,2019年患者又查出了甲狀腺結節,所幸結節還小,先觀察觀察。王女士心想醫生連藥都沒開,應該沒啥大問題,把定期複查拋在腦後了。

T h y r o i d

案例分享

早發現早治療早康複

01

最初體檢發現結節樣回聲,有橋本氏病

2015年體檢B超發現甲狀腺彌漫性腫大、見多發類結節樣低回聲,但未見明確結節,考慮為橋本氏甲狀腺炎。患者當時未查甲狀腺功能,且無任何不適症狀,未進一步複查。

02

第一次複查-確診甲狀腺彌漫性腫大(橋本)

2016年6月,患者到北京一家醫院複查甲狀腺B超。超聲提示:甲狀腺彌漫性腫大、橋本氏甲狀腺炎。患者仍無不適症狀,未進一步治療。

03

2017年因工作繁忙,一直未到醫院複查

04

2018年,首次出現甲亢症狀,感覺脾氣暴躁

2018年1月,患者在工作生活中莫名其妙地變得脾氣暴躁,同時感到心慌氣短,失眠多汗。到醫院就診,化驗甲狀腺功能T3、T4明顯升高,促甲狀腺激素受體抗體增高。

期間患者口服抗甲狀腺藥物賽治,指標有所控制,但不適症狀卻越來越嚴重,多方治療但效果一般。

05

2020年複查b超,出現結節

2020年7月,患者到醫院複查甲狀腺B超,發現甲狀腺雙葉都有結節,且結節被分為4類,並出現鈣化、血流信號等多種惡性特征。

但患者很害怕開刀,抱著僥幸的心理一直沒有處理。

06

2021年5月複查B超,高風險惡性提示

2021年5月,患者到醫院複查甲狀腺B超,發現:甲狀腺體積增大,表面欠光滑,內回聲分布不均勻,可見沙礫樣鈣化,邊界不清,形態不規整,縱橫比>1,並被診斷為4c類且出現轉移跡象。

07

2021年6月確診甲狀腺癌

在醫生的建議下,患者進行了穿刺檢查,確診為甲狀腺狀癌,建議盡快開刀切除。

回顧和分析患者近5年的檢查資料,考慮診斷為以下四類甲疾:

1

雙側甲狀腺結節性質待查:惡性可能

2

甲狀腺功能亢進症

3

橋本氏甲狀腺炎

4

甲狀腺多發結節

其實,橋本甲狀腺炎是一種自身免疫病,是由於自身的免疫系統紊亂了,攻擊了自身的甲狀腺細胞,甲狀腺激素異常,會出現甲亢或者甲減狀態。

與此同時,橋本氏病長期的慢性炎症刺激,也會刺激甲狀腺結節的增長和惡變速度!結節的增大和惡變會進一步加劇甲狀腺功能異常,形成惡性循序!

因此,發現橋本甲狀腺炎千萬不能小覷,應該及時進行科學、規範且具有針對性的治療。


主要類別