就醫幫 | BMI正常體脂率卻超標？首兒所體成分檢查可篩出“隱形小胖墩”_兒童_營養_脂肪

就醫幫 | BMI正常體脂率卻超標？首兒所體成分檢查可篩出“隱形小胖墩”

作者:健康

（來源 / unsplash）

出品 | 健康

作者 | 首都兒科研究所 邱爽、王曉燕

編輯 | 吳施楠

“您家寶貝2歲4個月，身高90公分，體重15公斤，BMI（體質指數）18.5，體成分分析顯示體脂肪率30%，盡管她還是小寶寶，但已經屬於肥胖了。”

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“這小朋友長得快，7歲半身高已經143公分，體重39公斤，他的BMI19.1還在正常範圍內，但體成分分析顯示體脂肪率40%，所以他屬於隱形肥胖，問題遠比身材看起來嚴重。”

……

在首都兒科研究所（以下簡稱，首兒所）兒童營養研究中心，王曉燕主任和家長解釋著。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，還面臨營養不良與肥胖雙重負擔、營養相關疾病多發、營養健康生活方式尚未普及等問題。選擇有效反映營養狀況的指標並定期監測，是兒童營養乾預的前提，對於預防營養問題的發生，促進兒童健康成長具有重要的現實意義。

通常情況下，醫生會通過測量孩子的身高（身長）和體重，計算得出BMI，根據不同年齡、性別的標准評價為正常、偏高或偏低，提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等營養狀況。但在這一過程中經常會發現，即便是BMI正常的孩子，也可能存在體脂率超標的問題。

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“眾所周知的BMI可以評價消瘦、超重、肥胖等不同的營養狀況。但人體成分組成包括了脂肪組織和水分、蛋白質、無機鹽這類非脂肪組織。所以BMI或體重的增減既可能是脂肪組織的變化，還可能是非脂肪組織的變化或兼而有之，僅用BMI並不能真實反映個體脂肪發育情況。”王曉燕解釋說，通過BMI結合體成分分析，才能將這些真正肥胖和隱形肥胖的兒童篩選出來，再通過腰臀比區分孩子的肥胖類型。比如，有的是“周圍型肥胖”，表現為臀部和大腿較為肥胖；有的是“中心型肥胖”，主要特征是腹部肥胖，也就是俗稱的“蘋果型身材”，以便進行更有針對性的乾預。

2022年，首兒所兒童營養研究中心就已開設體成分檢查項目。兒童營養研究中心首先開展的是空氣置換（ADP）法，適用於3-18歲的人群。空氣置換法檢查時讓被測試的小朋友更換泳衣，然後坐進一個像太空艙的儀器，通過人進艙前後艙內空氣體積變化計算體脂肪。

對於3-6歲不能配合檢查的孩子還開設了生物電阻抗法進行檢查。該儀器就像健身房裏的跑步機，被測試的小朋友光腳站立在踏板的指定區域內，握住手柄，保持手臂伸直幾分鐘，就可以完成檢查。它的原理是對人體施加無法感知的微弱電流，根據脂肪不導電、肌肉組織含水分多所以導電性好的特點，分析人體電阻，電阻越高，身體脂肪含量越多。

但是3歲以下的兒童仍然無法配合。為此，兒童營養研究中心近期新引進了體態密度法。儀器像秤盤一樣，寶寶只需要躺在上面，通過三維掃描和建模技術獲得人體成分數據。至此，兒童營養研究中心實現了0-18歲兒童體成分檢測全覆蓋，可以讓家長更加清晰地了解孩子的體成分組成情況，包括脂肪和水分、蛋白質、無機鹽這些非脂肪組織。

准確評估體成分的變化，不僅能夠為兒童健康成長提供最佳的營養支持，還能為成年後代謝性疾病如糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病等形成風險提供依據，有利於早期預防。根據評估結果，醫生會針對性的出具營養膳食方案，同時結合喂養和進食行為等信息，指導家庭喂養，促進良好習慣的形成，輔助其達到最佳的營養狀況，實現營養的預防、治療、保障。同時針對肥胖的孩子進行運動方面的指導。