就醫幫 | 甲狀腺腫瘤“繞頸”生長蔓延到胸骨後！地壇醫院成功完整切除_患者_手術_阿姨

就醫幫 | 甲狀腺腫瘤“繞頸”生長蔓延到胸骨後！地壇醫院成功完整切除

作者:健康

圖說 / 普外科團隊為患者手術

來源 | 北京地壇醫院

編輯 | 李冬梅

長在胸骨後的甲狀腺腫瘤，您見過嗎？

隨著體檢意識的提升和檢驗技術的進步，有更多的人在體檢中發現自己長了甲狀腺腫瘤。不過如果放任不管，腫瘤很可能越長越大，甚至威脅到其它器官的正常運轉。60歲的林阿姨前段時間就苦受巨大甲狀腺腫瘤困擾，而且她的腫瘤位置罕見，竟然蔓延到了胸骨後，巨大腫塊“繞頸”環繞，異於常人。為了尋求進一步診治，林阿姨來到地壇醫院普外科就診，團隊為其進行了一例極具挑戰性的胸骨後甲狀腺腫瘤切除術，為患者解除纏繞多年的腫瘤困擾。

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圖說 / 普外科團隊為患者手術

林阿姨此前有10年的甲狀腺腫物病史，不過因為沒有影響正常生活，之前一直沒有重視，直到最近腫瘤越長越大，顯得頸部腫大異常，隨後來到醫院普外科就診。

接診當天，李勤濤副主任醫師在詳細查體後，發現患者雙側頸部甲狀腺腫大顯著，且部分腫瘤位於胸骨後難以觸及。鑒於腫瘤體積龐大，李勤濤果斷決定收治患者入院。

圖說 / 患者CT檢查圖片

入院後，普外科團隊立即為林阿姨完善相關檢查，甲狀腺、胸部CT檢查結果提示，患者雙側甲狀腺多發占位，胸骨後甲狀腺腫瘤大小約37×27毫米。由於腫瘤較大，而且生長位置，長於胸骨後方，毗鄰胸腔重要血管及髒器，治療難度大、技術要求高，面臨風險大，稍有不慎就會危及生命。

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圖說 / 普外科團隊為患者手術

面對如此罕見的巨大胸骨後甲狀腺腫瘤，李勤濤醫師迅速召集本科室多位專家進行病例研討。經過深入討論，專家們一致認為患者具備手術指征，且無絕對手術禁忌症。在家屬的堅定支持下，決定盡快為患者實施手術治療。

在普外科的主導下，手術聯合了耳鼻喉科、麻醉科等多個科室的精英力量。手術過程中，麻醉科專家們精准地為林阿姨實施了插管全麻，李勤濤醫師則擔任主刀，在切除腫瘤的同時避免損傷喉返神經、喉上神經、甲狀旁腺、胸腔大血管等周圍的重要神經、血管。

經過近2.5個小時的緊張奮戰，終於成功且完整地切除了甲狀腺腫物。當這顆給患者帶來顯著不適的隱藏在凶險部位的腫瘤被順利摘除時，手術室的氛圍瞬間輕松了許多。隨後，切除的腫物被迅速送往病理檢查。

術後，林阿姨在專業護理人員的精心照料下，積極配合康複治療。如今，她已經康複出院，重新回歸正常的生活。

胸骨後甲狀腺腫是一種少見的甲狀腺疾病，早期常無明顯臨床症狀，當發現時，病變已較重，對患者生活質量有較大影響。由於腫塊位於狹小的胸廓入口處，容易對臨近的氣管、食管、血管及神經等產生壓迫而出現相應的臨床表現。如壓迫氣管出現胸悶甚至呼吸困難；壓迫食管出現進食哽咽甚至吞咽困難；壓迫上腔靜脈出現上腔靜脈綜合征；壓迫喉返神經出現聲嘶；壓迫頸部交感神經鏈出現Homer綜合征。

胸骨後甲狀腺腫良性病變居多，惡性病變占發病率的3.0％—10.0％。臨床症狀的嚴重程度與腫物的大小、部位及生長速度有關。有症狀的胸骨後甲狀腺腫一旦確診，手術治療為最佳選擇，只要及時進行治療，多數患者的預後良好。