【醫學小常識】過敏性紫癜是過敏引起的嗎_血管_過敏原_免疫

原創

作者:北中醫東方醫院

本期專家：北京中醫藥大學東方醫院兒科主治醫師陳海鵬

我們在臨床上經常會碰到過敏性紫癜患兒家長問：“醫生，我孩子到底對什麼過敏呀？需不需要查下過敏原呢？”那麼，過敏性紫癜是過敏引起的嗎？過敏性紫癜跟過敏是什麼關系呢？

什麼是過敏呢？過敏是機體對某些藥物或外界刺激的感受性不正常地增高的現象。過敏反應是指已產生免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所發生的組織損傷或功能紊亂。醫學上把過敏分為4種不同的種類，並以羅馬數字I至IV來命名。其中最常見的是I型和IV型。而我們常常說的過敏是指I型變態反應（如急性蕁麻疹、過敏性鼻炎）和IV型變態反應（如接觸性皮炎）。

什麼是過敏性紫癜呢？過敏性紫癜，從本質上說是一種IgA血管炎，因人體遭受外來物質入侵，引起自身免疫功能紊亂，導致IgA免疫複合物沉積在血管壁，引起的III型變態反應，血管壁通透性及脆性增加，皮下黏膜容易出現出血、紫癜、瘀斑。通俗來說，人體遭受外來物質入侵，引起自身免疫變態反應，生成了抗原抗體複合物這一“血管毒素”。而這一血毒會隨著人體血液循環流通到全身各處血管，最終沉積在末梢血管的血管壁，也就是細小動脈和毛細血管的血管壁上面，血毒開始破壞血管結構和功能，使得血管受損破裂出血，血細胞溢出到血管外部組織，引起局部小血管炎症，具體表現在臨床上為：皮膚紫癜、關節腫痛、胃腸道出血、血尿、蛋白尿等多種症狀表現。

那麼兩者到底什麼關系呢？我們可以從以下方面進行鑒別：①病因：過敏的病因包括吸入性過敏原（花粉、柳絮、粉塵、蟎蟲、動物皮屑、油煙等）、食入性過敏原（牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮等）及藥物性過敏原（抗生素）等；而過敏性紫癜的病因除上述原因外，還包括病原體（細菌、病毒、支原體等）、疫苗接種等。②發病機制：過敏是指I型變態反應和IV型變態反應；而過敏性紫癜為III型變態反應。③免疫機制：過敏是指已產生免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所引起的免疫反應，主要為IgE和IgG；而過敏性紫癜是自身免疫變態反應，主要為IgA。④靶器官：過敏的靶器官可為皮膚、鼻腔、肺髒、胃腸道等；而過敏性紫癜為小血管。⑤臨床表現：過敏臨床表現為全身皮膚潮紅，鼻塞，打噴嚏，咳嗽，哮喘，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘等；過敏性紫癜臨床表現為皮膚紫癜、關節腫痛、胃腸道出血、血尿、蛋白尿等多種症狀表現。

   搜

因此，過敏性紫癜屬於III型變態反應，不是通常說的I型急性和IV型慢性過敏性疾病。食物和藥物等過敏其實只是誘發過敏性紫癜的其中一個可能因素；而過敏性紫癜和“過敏”並不具有較強的相關性。