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女性心血管病風險，被嚴重忽視！歐洲心髒雜志文章觀點_男性_冠脈_患者

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2025年8月14日 -
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女性心血管病風險，被嚴重忽視！歐洲心髒雜志文章觀點
作者:中國循環雜志
近日，歐洲心髒雜志上發表述評文章稱，因存在認識誤區，醫生對心血管病性別差異的認識不足，研究也不充分，導致女性的心血管病風險比男士更高。 
心血管病一直是女性發病和死亡的主要原因。 據世衛組織統計，2019年，缺血性心髒病、腦卒中和高血壓導致全球750多萬女性死亡。 與男性的死亡率相似。 
冠脈疾病占女性心血管死亡人數的50%以上，超過三分之一的女性在40多歲時發生一定程度的冠脈疾病。 
發生急性冠脈綜合征（包括ST段和非ST段抬高型心肌梗死）的女性住院死亡率也高於男性。 
然而，在發生冠脈疾病女性患者更有可能延誤。 此外，與男性患者相比，女性接受相同治療的可能性也較小。 
在評估心血管病管理的安全性和有效性的臨床試驗中，幾乎都以男性為主。 三分之二的臨床研究納入的是男性患者。 
2018年，一項對心血管病（包括心衰、冠脈疾病和急性冠脈綜合征）的臨床試驗的分析顯示，女性在幾乎所有臨床試驗中的代表性都不足。 此外，女性在試驗期間更有可能失去隨訪。 
更重要的是，英國最近的一項調查顯示，公眾認為心血管病，特別是腦卒中和缺血性心髒病，主要影響的是男性。 
這種誤解會導致嚴重後果。 比如急性冠脈綜合征最常見的症狀是胸痛，在女性和男性中同樣普遍，而有急性缺血症狀的女性通常比男性晚就診晚，延誤治療則會增加死亡率。 
心血管病與多種危險因素有關，包括吸煙、高血壓、高膽固醇血症和肥胖。 這一直是預防心血管疾病的重要目標。 這些風險因素對女性的影響與男性不同。 
女性膽固醇的代謝方式與男性不同，促進了動脈粥樣硬化性心血管病的進展。 
女性不太可能接受或維持他汀治療。 吸煙會使女性患心血管病的風險增加25%。 女性攝入果蔬、乳制品和鮮肉較少與心血管預後較差有關。 
此外，與男性相比，女性承受著額外的風險因素，如激素、更年期、月經初潮年齡、妊娠以及妊娠相關疾病，妊娠高血壓和妊娠糖尿病都增加女性心血管風險。 
由於非梗阻性心梗或非阻塞性冠脈缺血在女性中更多見，導致女性急性冠脈綜合征患者不能及時接受冠狀動脈介入治療。 
此外，女性在心梗後接受雙重抗血小板治療、他汀和其他二級預防藥物的可能性都低於男性。 在急性冠脈事件後接受心髒康複的女性也較少。 
現如今，可以通過進一步提高健康意識，消除女性心血管病風險較低的誤區。 臨床試驗時盡量做到男女平等，同時也應考慮進行更多以女性為主的臨床試驗（圖1）。 
研究的重點應尋求降低女性心血管病高發病率和高死亡率的方法。 
2018年一項針對1272例STEMI患者的隊列研究表明，在實施簡單、標准化的四步STEMI方案（four-step STEMI protocol）後，包括死亡在內的住院不良事件的性別差異得到了逆轉，該方案便於所有患者在就診時直接進入導管室。 
這項研究表明，類似這種簡單有效的方法是減少女性心血管病的性別不平等的有效策略。 
另一項研究表明，在接受手術治療的老年非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者中，遵循指南推薦進行有效管理，長期臨床預後沒有性別差異。 
來源：Lawless M, Brown S, Kunadian V. Raising awareness about cardiovascular disease in women. Eur Heart J, 2023, 44(33): 3110-3112.
轉載： 請標明“中國循環雜志”
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女性心血管病風險，被嚴重忽視！歐洲心髒雜志文章觀點

作者:中國循環雜志

近日，歐洲心髒雜志上發表述評文章稱，因存在認識誤區，醫生對心血管病性別差異的認識不足，研究也不充分，導致女性的心血管病風險比男士更高。

心血管病一直是女性發病和死亡的主要原因。據世衛組織統計，2019年，缺血性心髒病、腦卒中和高血壓導致全球750多萬女性死亡。與男性的死亡率相似。

冠脈疾病占女性心血管死亡人數的50%以上，超過三分之一的女性在40多歲時發生一定程度的冠脈疾病。

發生急性冠脈綜合征（包括ST段和非ST段抬高型心肌梗死）的女性住院死亡率也高於男性。

然而，在發生冠脈疾病女性患者更有可能延誤。此外，與男性患者相比，女性接受相同治療的可能性也較小。

在評估心血管病管理的安全性和有效性的臨床試驗中，幾乎都以男性為主。三分之二的臨床研究納入的是男性患者。

2018年，一項對心血管病（包括心衰、冠脈疾病和急性冠脈綜合征）的臨床試驗的分析顯示，女性在幾乎所有臨床試驗中的代表性都不足。此外，女性在試驗期間更有可能失去隨訪。

更重要的是，英國最近的一項調查顯示，公眾認為心血管病，特別是腦卒中和缺血性心髒病，主要影響的是男性。

這種誤解會導致嚴重後果。比如急性冠脈綜合征最常見的症狀是胸痛，在女性和男性中同樣普遍，而有急性缺血症狀的女性通常比男性晚就診晚，延誤治療則會增加死亡率。

心血管病與多種危險因素有關，包括吸煙、高血壓、高膽固醇血症和肥胖。這一直是預防心血管疾病的重要目標。這些風險因素對女性的影響與男性不同。

女性膽固醇的代謝方式與男性不同，促進了動脈粥樣硬化性心血管病的進展。

女性不太可能接受或維持他汀治療。吸煙會使女性患心血管病的風險增加25%。女性攝入果蔬、乳制品和鮮肉較少與心血管預後較差有關。

此外，與男性相比，女性承受著額外的風險因素，如激素、更年期、月經初潮年齡、妊娠以及妊娠相關疾病，妊娠高血壓和妊娠糖尿病都增加女性心血管風險。

由於非梗阻性心梗或非阻塞性冠脈缺血在女性中更多見，導致女性急性冠脈綜合征患者不能及時接受冠狀動脈介入治療。

此外，女性在心梗後接受雙重抗血小板治療、他汀和其他二級預防藥物的可能性都低於男性。在急性冠脈事件後接受心髒康複的女性也較少。

現如今，可以通過進一步提高健康意識，消除女性心血管病風險較低的誤區。臨床試驗時盡量做到男女平等，同時也應考慮進行更多以女性為主的臨床試驗（圖1）。

研究的重點應尋求降低女性心血管病高發病率和高死亡率的方法。

2018年一項針對1272例STEMI患者的隊列研究表明，在實施簡單、標准化的四步STEMI方案（four-step STEMI protocol）後，包括死亡在內的住院不良事件的性別差異得到了逆轉，該方案便於所有患者在就診時直接進入導管室。

這項研究表明，類似這種簡單有效的方法是減少女性心血管病的性別不平等的有效策略。

另一項研究表明，在接受手術治療的老年非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者中，遵循指南推薦進行有效管理，長期臨床預後沒有性別差異。

來源：Lawless M, Brown S, Kunadian V. Raising awareness about cardiovascular disease in women. Eur Heart J, 2023, 44(33): 3110-3112.

轉載： 請標明“中國循環雜志”

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