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近一半左右的子宮肌瘤手術是沒有必要，建議你在手術之前多咨詢_醫生_要求_症狀

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2025年6月11日 -
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近一半左右的子宮肌瘤手術是沒有必要，建議你在手術之前多咨詢
作者:龔曉明醫生
作為專注於子宮肌瘤治療20餘年的婦科醫生，我不得不說一句良心話： 我們目前子宮肌瘤相關的手術有些過度，太多的手術是沒有必要的。 
子宮肌瘤這個病和別的疾病有些不同，它是一個 激素依賴性的疾病，也就是說，有雌激素，它就長，絕經了雌激素下降了，肌瘤就會萎縮，逐漸縮小。 從我們這個70萬體檢人群數據裏面也可以看出，子宮肌瘤，在初潮之後，檢出率逐漸提高，到了50歲左右，檢出率達到最高，約1/3左右，到了絕經以後，檢出率就下降了。 
這個特性就決定了，子宮肌瘤不是說一發現就要做治療，如果 沒有生育要求的情況下，若是子宮肌瘤沒有症狀，不必著急做手術，堅持到絕經，你就勝利了，就不必再需要手術。 
大於5cm就需要手術，這條指征在過去寫在婦產科的教材裏面，所以很多醫生一直是按照這個指征在指導，但是這個已經落伍的觀念了，大概10多年前婦產科學的教科書就已經修改了手術指征。 
談到手術過度，也不得不談目前我們醫療體系存在的問題，雖說是公立醫院，但是國家不給公立醫院撥款，要求醫院都要從門診、檢查、檢驗、手術中獲得收入來養活醫院的醫護人員。 醫院要求科室，科室要求醫生，這就必然造成多做手術多賺錢的惡果。 我經常說，我們的病人來醫院不是為了手術來的，是為了健康。 
現如今，領導考核什麼，醫生就給你什麼，在講KPI的情況下，一發現大於5cm的子宮肌瘤，就要求做手術，成為了很多醫生的做法，但是如前所說，子宮肌瘤還沒有產生症狀之前，完全可以觀察觀察，爭取拖到絕經就好。 
“不做手術，肌瘤會惡變的！”這也是很多醫生嚇唬病人的說法，到底是否真實呢？最新的研究發現子宮肌瘤和子宮肉瘤其實是兩類疾病，兩者在基因類型上有很大的不同，子宮肉瘤很多的時候是因為基因突變導致的問題，從一個細胞開始就是惡性的，非常惡性的子宮平滑肌肉瘤預後非常差，發現1-2年往往就發生了血行轉移導致死亡。 而相對生長緩慢的低度惡性子宮內膜間質肉瘤（LESS），行為上則有些象子宮肌瘤，在早期的時候若沒有病理不是很好鑒別，最終手術發現了LESS，就誤以為是由子宮肌瘤演變而來的，其實則不是，從它一個細胞開始就是不好的，只是生長緩慢而已。 
這些年我們做子宮肌瘤的無創、超微創治療很多，如何在不做手術的情況下判斷子宮肌瘤是良性的還是有可能是不好的LESS，我們現在已經有些辦法了，核磁共振對於鑒別良惡性是最有幫助的指標，血清LDH3也有幫助。 必要的時候，也可以實施針刺活檢拿到部分肌瘤組織來判斷良惡性。 
只有個別的情況下，沒有症狀的時候需要處理子宮肌瘤，就是肌瘤太大，壓迫輸尿管，導致輸尿管的功能受影響，此時可能還沒有症狀，為了挽救腎髒功能需要及時處理子宮肌瘤，但是這種情況非常罕見。 
所以，綜上所述，子宮肌瘤沒有症狀不需要手術，哪怕是長到了10cm，還是這樣的結論，如果能熬到絕經，就勝利了。 
當然，對付子宮肌瘤，我們專業，沃醫團隊已經開展了各種治療子宮肌瘤的技術，譬如宮腔鏡、腹腔鏡、經陰道、開腹手術，還有超微創的微波、射頻消融、子宮內膜消融、子宮動脈栓塞、海扶、磁波，各種技術都是我們自己開展的情況下，我們會根據你的情況來選擇合適的方法，而不是在一條路上堵死。 
當你被要求要手術的時候，不妨停下來思考下，是否真有必要馬上就手術，是否還有別的選擇。 
如果您有問題，不妨在評論區留言。 多看看我的歷史科普，或許對你有幫助。 
別忘了

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近一半左右的子宮肌瘤手術是沒有必要，建議你在手術之前多咨詢

作者:龔曉明醫生

作為專注於子宮肌瘤治療20餘年的婦科醫生，我不得不說一句良心話： 我們目前子宮肌瘤相關的手術有些過度，太多的手術是沒有必要的。

子宮肌瘤這個病和別的疾病有些不同，它是一個 激素依賴性的疾病，也就是說，有雌激素，它就長，絕經了雌激素下降了，肌瘤就會萎縮，逐漸縮小。從我們這個70萬體檢人群數據裏面也可以看出，子宮肌瘤，在初潮之後，檢出率逐漸提高，到了50歲左右，檢出率達到最高，約1/3左右，到了絕經以後，檢出率就下降了。

這個特性就決定了，子宮肌瘤不是說一發現就要做治療，如果 沒有生育要求的情況下，若是子宮肌瘤沒有症狀，不必著急做手術，堅持到絕經，你就勝利了，就不必再需要手術。

大於5cm就需要手術，這條指征在過去寫在婦產科的教材裏面，所以很多醫生一直是按照這個指征在指導，但是這個已經落伍的觀念了，大概10多年前婦產科學的教科書就已經修改了手術指征。

談到手術過度，也不得不談目前我們醫療體系存在的問題，雖說是公立醫院，但是國家不給公立醫院撥款，要求醫院都要從門診、檢查、檢驗、手術中獲得收入來養活醫院的醫護人員。醫院要求科室，科室要求醫生，這就必然造成多做手術多賺錢的惡果。
我經常說，我們的病人來醫院不是為了手術來的，是為了健康。

現如今，領導考核什麼，醫生就給你什麼，在講KPI的情況下，一發現大於5cm的子宮肌瘤，就要求做手術，成為了很多醫生的做法，但是如前所說，子宮肌瘤還沒有產生症狀之前，完全可以觀察觀察，爭取拖到絕經就好。

“不做手術，肌瘤會惡變的！”這也是很多醫生嚇唬病人的說法，到底是否真實呢？最新的研究發現子宮肌瘤和子宮肉瘤其實是兩類疾病，兩者在基因類型上有很大的不同，子宮肉瘤很多的時候是因為基因突變導致的問題，從一個細胞開始就是惡性的，非常惡性的子宮平滑肌肉瘤預後非常差，發現1-2年往往就發生了血行轉移導致死亡。而相對生長緩慢的低度惡性子宮內膜間質肉瘤（LESS），行為上則有些象子宮肌瘤，在早期的時候若沒有病理不是很好鑒別，最終手術發現了LESS，就誤以為是由子宮肌瘤演變而來的，其實則不是，從它一個細胞開始就是不好的，只是生長緩慢而已。

這些年我們做子宮肌瘤的無創、超微創治療很多，如何在不做手術的情況下判斷子宮肌瘤是良性的還是有可能是不好的LESS，我們現在已經有些辦法了，核磁共振對於鑒別良惡性是最有幫助的指標，血清LDH3也有幫助。必要的時候，也可以實施針刺活檢拿到部分肌瘤組織來判斷良惡性。

只有個別的情況下，沒有症狀的時候需要處理子宮肌瘤，就是肌瘤太大，壓迫輸尿管，導致輸尿管的功能受影響，此時可能還沒有症狀，為了挽救腎髒功能需要及時處理子宮肌瘤，但是這種情況非常罕見。

所以，綜上所述，子宮肌瘤沒有症狀不需要手術，哪怕是長到了10cm，還是這樣的結論，如果能熬到絕經，就勝利了。

當然，對付子宮肌瘤，我們專業，沃醫團隊已經開展了各種治療子宮肌瘤的技術，譬如宮腔鏡、腹腔鏡、經陰道、開腹手術，還有超微創的微波、射頻消融、子宮內膜消融、子宮動脈栓塞、海扶、磁波，各種技術都是我們自己開展的情況下，我們會根據你的情況來選擇合適的方法，而不是在一條路上堵死。

當你被要求要手術的時候，不妨停下來思考下，是否真有必要馬上就手術，是否還有別的選擇。

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